Sueño y fibromialgia: Una pesadilla

Sueño y fibromialgia: Una pesadilla

Si tienes fibromialgia entonces, seguro tienes problemas de sueño.

Pero no, no creas que tengo poderes mágicos, es que entre el 80 al 90% de quienes padecen esta enfermedad los tienen.

Alteraciones del sueño en la fibromialgia

Como sucede con todos los síntomas de la fibromialgia, existen diferentes variaciones de afectación:

• Dificultad para conciliar el sueño.
• Dificultad para mantenerse dormidos.
• Despertar temprano.
• Sueño ligero o superficial.
• Síndrome de piernas inquietas.
• Sueño fragmentado por múltiples despertares.
• Despertar con cansancio (sueño no reparador).

Pero suelen venir “en combo”, aproximadamente el 63% de las personas con fibromialgia manifiestan tener dos o más de estas dificultades relacionadas con el sueño.

Esta mala calidad de sueño es tan frecuente y afecta tanto la calidad de vida de quienes conviven con la fibromialgia, que desde 2010 hace parte de los criterios diagnósticos de la fibromialgia.

¿Cómo sé si tengo alteraciones del sueño?

Para evaluar el sueño se puede emplear una aproximación subjetiva de este (PSQI- Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh) o una valoración objetiva (Polisomnografía).

Polisomnografía

Es un estudio en el que se registran simultáneamente la actividad cerebral, los movimientos musculares, el ritmo cardíaco y la oxigenación durante el sueño.

Permite evaluar las etapas y los ciclos del sueño y así diagnosticar trastornos del sueño de forma objetiva.

PSQI- Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh

Es un cuestionario autodiligenciado, que consta de 19 preguntas para evaluar la calidad de sueño durante el último mes.

A menor puntuación obtenida, mejor es la calidad del sueño.  Pero las personas con fibromialgia, por regla general, puntúan valores elevados en esta prueba.

Manifiestan experimentar una calidad de sueño más baja, mayor latencia del sueño y una baja efectividad de este.

Sueño y fibromialgia

En la fibromialgia se encuentra una importante alteración en la estructura del sueño:

• Larga latencia para comenzar el sueño.
• Largo tiempo de despertar después del inicio del sueño (WASO) que evidencia la fragmentación del sueño.
• Aumento del número de despertares durante el sueño.
• Corto  tiempo total de sueño (TST).
• Baja eficiencia del sueño (SE).
• Sueño prolongado en la etapa 1 o de sueño superficial.
• Bajo porcentaje de sueño de ondas cortas (SWS) o sueño profundo, esencial para sentirse renovado al despertar

Sueño y el dolor de la fibromialgia

La baja calidad de sueño está fuertemente relacionada con la severidad de los síntomas de la fibromialgia.

La mala calidad de sueño inhibe las vías descendentes que disminuyen el dolor; es decir, las vías neuronales que llevan la información analgésica desde el cerebro hacia el resto del cuerpo.

El sueño de ondas cortas (SWS) tiene varios efectos:

• A mayor cantidad de sueño de ondas cortas (SWS) menor intensidad de dolor.  Así en las personas con fibromialgia su disminución podría estar relacionada con el aumento del dolor.
• La hormona de crecimiento y la somatomedina C se producen durante esta fase.  Al disminuirse el tiempo de SWS, la secreción de estas hormonas disminuye. Esto produce un bajo umbral de dolor.
• Estas dos hormonas son importantes para producir la reparación muscular, al no producirse esta correctamente, el cerebro sigue recibiendo información de daño y dolor muscular.

Los trastornos del sueño en fibromialgia trascienden el insomnio común y abarcan alteraciones específicas en la arquitectura del sueño que afectan las fases de sueño profundo, REM y los patrones de despertar nocturno. Estas alteraciones no solo impactan el descanso nocturno, sino que tienen efectos sistémicos en el procesamiento del dolor, la función cognitiva y la regulación emocional.

Para comprender todas las manifestaciones relacionadas con el sueño y su impacto en otros sistemas corporales, explora nuestra lista exhaustiva de 100 síntomas de fibromialgia respaldada por investigación médica especializada. Esta guía incluye síntomas relacionados con sueño, fatiga y recuperación que te ayudarán a identificar patrones completos en tu experiencia de descanso.

Sueño, fibromialgia y otras enfermedades

• Sedentarismo

A mayor sedentarismo empeoran la calidad de sueño, la duración total de éste y la disfunción diurna.

• Sobrepeso y Obesidad

Existe una alta frecuencia de asociación entre estas patologías y la fibromialgia, siendo culpables de un gran número de alteraciones del sueño y de regiones dolorosas.

La Apnea del sueño es una de las condiciones que secundariamente aparecen a esta asociación.

• Depresión

Aumenta la interrupción del sueño y los movimientos en la noche en las personas con fibromialgia.

Los síntomas depresivos, así como el dolor persistente ocasionan hiperactivación durante el sueño alterando el patrón de este.

Alteraciones Cognitivas

La mala calidad del sueño aumenta la intensidad del dolor y produce bajo rendimiento cognitivo.  Así mismo, el dolor deteriora la calidad del sueño y con esto ocasiona dificultades de atención

El dolor intenso se ha relacionado con un aprendizaje y una memoria deficientes, así como baja atención y velocidad de procesamiento.

¿Cómo mejorar la calidad de sueño?

• Altos niveles de actividad física y bajo sedentarismo reducen los síntomas de quienes tiene fibromialgia.
• Terapias que mejorar la calidad del sueño, reducen el dolor de la fibromialgia.
• Se trata de romper el círculo vicioso de dormir mal, más dolor; más dolor, peor sueño.

Hackeando el sueño desde la neurociencia

Para que nuestro cerebro entienda que es hora de entrar en sueño profundo (ondas cortas), necesita señales claras del entorno que muchas veces ignoramos. Aquí te dejo dos ajustes sencillos que puedes empezar hoy mismo:

1. El descenso de la temperatura: El cuerpo necesita bajar su temperatura central aproximadamente 1 grado para iniciar el sueño profundo. Un baño tibio (no hirviendo) 90 minutos antes de acostarte ayuda a que el calor salga hacia tus manos y pies, enfriando tu núcleo y enviando la señal de “descanso” al cerebro.

2. El bloqueo de la luz azul: La luz de las pantallas inhibe la producción de melatonina. Si no puedes dejar el celular, usa filtros de luz roja en el dispositivo o gafas de bloqueo, permitiendo que tu glándula pineal empiece a trabajar a tiempo antes de cerrar los ojos.

Protocolo Específico para Restaurar el Sueño

Recuperar un sueño reparador en fibromialgia requiere un enfoque sistemático que aborde tanto los síntomas físicos como los factores ambientales y emocionales. La calidad del sueño es fundamental para el manejo exitoso de todos los demás síntomas.

Mi estrategia completa de tratamiento fibromialgia incluye un protocolo detallado para la restauración del sueño, basado en técnicas que he perfeccionado a través de años de práctica clínica y aplicación personal. Estas estrategias van mucho más allá de los consejos básicos de higiene del sueño.

Ahora te pregunto a tí… ¿Cómo te va con el sueño?

Escribe tu respuesta en los comentarios.

_Fuentes:

_{Kleinman, L., et al. (2014). Assessment of sleep in patients with fibromyalgia: qualitative development of the fibromyalgia sleep diary. Health and quality of life outcomes, 12(1), 1-11.}

_{Wu, Y. L., et al. (2017). Sleep disturbances in fibromyalgia: A meta-analysis of case-control studies. Journal of psychosomatic research, 96, 89-97}.

_{Lawson, K. (2020). Sleep dysfunction in fibromyalgia and therapeutic approach options. OBM Neurobiology, 4(1), 16-16.}

Doc Adriana Angel

Doc Adriana Angel. Médica y NeuroCoach con una perspectiva única: el rigor de la ciencia y la experiencia personal como paciente de fibromialgia. Me dedico a divulgar información basada en neurociencia sencilla para explicar la enfermedad. Mi propósito es acompañarte a entender la sensibilización central, brindándote herramientas prácticas para recuperar tu funcionalidad y bienestar. Líder de una comunidad de más de 120,000 seguidores en redes sociales.