Sueño y fibromialgia: Una pesadilla
Si tienes fibromialgia entonces, seguro tienes problemas de sueño.
Pero no, no creas que tengo poderes mágicos, es que entre el 80 al 90% de quienes padecen esta enfermedad los tienen.
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Alteraciones del sueño en la fibromialgia
Como sucede con todos los síntomas de la fibromialgia, existen diferentes variaciones de afectación:
- Dificultad para conciliar el sueño.
- Dificultad para mantenerse dormidos.
- Despertar temprano.
- Sueño ligero o superficial.
- Síndrome de piernas inquietas.
- Sueño fragmentado por múltiples despertares.
- Despertar con cansancio (sueño no reparador).
Pero suelen venir “en combo”, aproximadamente el 63% de las personas con fibromialgia manifiestan tener dos o más de estas dificultades relacionadas con el sueño.
Esta mala calidad de sueño es tan frecuente y afecta tanto la calidad de vida de quienes conviven con la fibromialgia, que desde 2010 hace parte de los criterios diagnósticos de la fibromialgia.
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¿Cómo sé si tengo alteraciones del sueño?
Para evaluar el sueño se puede emplear una aproximación subjetiva de este (PSQI- Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh) o una valoración objetiva (Polisomnografía).
Polisomnografía
Es un estudio en el que se registran simultáneamente la actividad cerebral, los movimientos musculares, el ritmo cardíaco y la oxigenación durante el sueño.
Permite evaluar las etapas y los ciclos del sueño y así diagnosticar trastornos del sueño de forma objetiva.
PSQI- Índice de Calidad de Sueño de Pittsburgh
Es un cuestionario autodiligenciado, que consta de 19 preguntas para evaluar la calidad de sueño durante el último mes.
A menor puntuación obtenida, mejor es la calidad del sueño. Pero las personas con fibromialgia, por regla general, puntúan valores elevados en esta prueba.
Manifiestan experimentar una calidad de sueño más baja, mayor latencia del sueño y una baja efectividad de este.
Sueño y fibromialgia
En la fibromialgia se encuentra una importante alteración en la estructura del sueño:
- Larga latencia para comenzar el sueño.
- Largo tiempo de despertar después del inicio del sueño (WASO) que evidencia la fragmentación del sueño.
- Aumento del número de despertares durante el sueño.
- Corto tiempo total de sueño (TST).
- Baja eficiencia del sueño (SE).
- Sueño prolongado en la etapa 1 o de sueño superficial.
- Bajo porcentaje de sueño de ondas cortas (SWS) o sueño profundo, esencial para sentirse renovado al despertar
Sueño y el dolor de la fibromialgia
La baja calidad de sueño está fuertemente relacionada con la severidad de los síntomas de la fibromialgia.
La mala calidad de sueño inhibe las vías descendentes que disminuyen el dolor; es decir, las vías neuronales que llevan la información analgésica desde el cerebro hacia el resto del cuerpo.
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El sueño de ondas cortas (SWS) tiene varios efectos:
- A mayor cantidad de sueño de ondas cortas (SWS) menor intensidad de dolor. Así en las personas con fibromialgia su disminución podría estar relacionada con el aumento del dolor.
- La hormona de crecimiento y la somatomedina C se producen durante esta fase. Al disminuirse el tiempo de SWS, la secreción de estas hormonas disminuye. Esto produce un bajo umbral de dolor.
- Estas dos hormonas son importantes para producir la reparación muscular, al no producirse esta correctamente, el cerebro sigue recibiendo información de daño y dolor muscular.
Sueño, fibromialgia y otras enfermedades
- Sedentarismo
A mayor sedentarismo empeoran la calidad de sueño, la duración total de éste y la disfunción diurna.
- Sobrepeso y Obesidad
Existe una alta frecuencia de asociación entre estas patologías y la fibromialgia, siendo culpables de un gran número de alteraciones del sueño y de regiones dolorosas.
La Apnea del sueño es una de las condiciones que secundariamente aparecen a esta asociación.
- Depresión
Aumenta la interrupción del sueño y los movimientos en la noche en las personas con fibromialgia.
Los síntomas depresivos, así como el dolor persistente ocasionan hiperactivación durante el sueño alterando el patrón de este.
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- Alteraciones Cognitivas
La mala calidad del sueño aumenta la intensidad del dolor y produce bajo rendimiento cognitivo. Así mismo, el dolor deteriora la calidad del sueño y con esto ocasiona dificultades de atención
El dolor intenso se ha relacionado con un aprendizaje y una memoria deficientes, así como baja atención y velocidad de procesamiento.
¿Cómo mejorar la calidad de sueño?
- Altos niveles de actividad física y bajo sedentarismo reducen los síntomas de quienes tiene fibromialgia.
- Terapias que mejorar la calidad del sueño, reducen el dolor de la fibromialgia.
- Se trata de romper el círculo vicioso de dormir mal, más dolor; más dolor, peor sueño.
Ahora te pregunto a tí… ¿Cómo te va con el sueño?
Escribe tu respuesta en los comentarios.
Fuentes:
Kleinman, L., et al. (2014). Assessment of sleep in patients with fibromyalgia: qualitative development of the fibromyalgia sleep diary. Health and quality of life outcomes, 12(1), 1-11.
Wu, Y. L., et al. (2017). Sleep disturbances in fibromyalgia: A meta-analysis of case-control studies. Journal of psychosomatic research, 96, 89-97.
Lawson, K. (2020). Sleep dysfunction in fibromyalgia and therapeutic approach options. OBM Neurobiology, 4(1), 16-16.
